2021年，全球經(jīng)濟正在從新冠肺炎疫情的巨大沖擊中逐漸修復(fù)，我國有效控制了疫情傳播，經(jīng)濟優(yōu)先復(fù)蘇并保持了持續(xù)增長的態(tài)勢。 展望2022年，在疫情逐漸得到控制，在龐大的人口、老齡化、技術(shù)創(chuàng)新和深化醫(yī)療改革等背景下，我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的潛力會加速釋放。
推廣三明模式是今后一段時期 國家醫(yī)改工作的重點 2021年，國務(wù)院、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和國家衛(wèi)健委等均作出部署，深化化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗，學(xué)習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗明確的改革路徑和基本要求，持之以恒狠抓落實，鞏固改革成果，確保新機制良性運行。
2022年及今后一段時期，醫(yī)改的重要方向是深化三明模式，堅持「三醫(yī)聯(lián)動」，合理配置醫(yī)療資源，調(diào)控醫(yī)藥價格，從薪資待遇、執(zhí)業(yè)發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。 開展藥品耗材集中帶量采購工作，逐步擴大采購范圍，加強醫(yī)療機構(gòu)采購和庫存管理，適應(yīng)集中帶量采購要求。 按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，規(guī)范診療行為，降低藥品耗材等費用，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，推進薪酬制度改革，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和健康發(fā)展。 醫(yī)療服務(wù)價格實施動態(tài)調(diào)整機制，合理確定價格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，按照不同層級不同性質(zhì)醫(yī)院，推動公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。深化醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)?；鸢错椖扛顿M的比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費、按病種分值付費、按床日付費、門診按人頭付費等醫(yī)保支付方式所占的比例。 指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)完善臨床路徑，加大診療規(guī)范的培訓(xùn)推廣力度，強化監(jiān)督力度，提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。 加大投入實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展 公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，2022年及今后一段時期，加大公立醫(yī)院投入，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，是一個重要的趨勢。應(yīng)依托現(xiàn)有資源規(guī)劃設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，形成臨床重點?？迫骸? 發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用，組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系 公立醫(yī)院以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床?？?，推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，推廣多學(xué)科診療模式，健全運營管理體系、全面預(yù)算管理和績效分配方式改革。 全面推開綜合改革并全部取消藥品加成，逐步破除逐利機制，堅持公立醫(yī)院的公益性。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，推行臨床路徑管理，建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品和高值耗材的跟蹤監(jiān)控。 藥品耗材集采將會帶來行業(yè)重大變革 2018年年底啟動的4+7藥品集采在此后逐步擴面，直至擴大到全國。截至2021年6月，國家組織藥品集中帶量采購已開展5批，覆蓋218種藥品，中選產(chǎn)品價格平均降幅達到54%。 2020年，集采從藥品延伸至高值耗材。
截至目前，已進行兩批國家組織的高值耗材集采，中選冠脈支架平均降價93%，中選人工關(guān)節(jié)平均降價82%。 《「十四五」全民醫(yī)療保障規(guī)劃》指出，常態(tài)化制度化實施國家組織藥品集中帶量采購，持續(xù)擴大國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。到2025年，各省份通過國家和省級藥品集中帶量采購的品種達500個以上，高值耗材的品種達5個大類以上。 集采常態(tài)化對藥品和器械帶來的行業(yè)影響將持續(xù)存在。 藥品聯(lián)采辦公室指出，集采降價的空間主要來自三個方面，包括直供醫(yī)院降低營銷成本、及時回款降低財務(wù)成本、薄利多銷降低生產(chǎn)成本等，擠出的是以往在流通領(lǐng)域長期存在的不合理費用。 疫情導(dǎo)致企業(yè)對醫(yī)藥器械行業(yè)的投入 和創(chuàng)新力度的加大 持續(xù)的疫情防控有望使政府在開展醫(yī)?？刭M、降低不合理的藥品耗材價格的同時，進一步加大對醫(yī)藥器械行業(yè)的投入和創(chuàng)新的支持力度。醫(yī)藥器械行業(yè)多個板塊與新冠肺炎診治密切相關(guān)的行業(yè)可能會受到影響，一些醫(yī)療器械的供應(yīng)需求會在一定時期內(nèi)加大，如IVD、體外診斷、低值耗材、生命信息的監(jiān)護設(shè)備以及家用醫(yī)療器械等；此外，生物制品板塊相關(guān)的疫苗、免疫球蛋白等血液制品、干擾素等。 IVD行業(yè)及第三方檢驗的快速增長從2020年疫情期間就開始顯現(xiàn)，隨著疫情防控的常態(tài)化，新冠核酸檢測收入擴大，常規(guī)檢測業(yè)務(wù) （非新冠）恢復(fù)良好，收入規(guī)模大幅上升，固定成本費用的攤薄效應(yīng)明顯，由此帶來了利潤的進一步增長。 疫苗方面，由于研發(fā)周期更長，投入生產(chǎn)、接種后帶來的業(yè)績增長在2021年開始體現(xiàn)。另外，與傳染病相關(guān)的物資為防控需要進行儲備，這部分市場體量不一定會隨著疫情消退而迅速減小。 醫(yī)保支付方式倒逼醫(yī)療機構(gòu) 規(guī)范醫(yī)療行為 我國以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成?；踞t(yī)保參保人數(shù)超過13億，城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)療保險近12億人，新農(nóng)合2億人，參保率穩(wěn)固在95%以上。醫(yī)保支付方式改革不斷深化，藥品集中帶量采購工作實現(xiàn)常態(tài)化，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革范圍越來越廣，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機制初步形成，醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整。 根據(jù)「十四五」全民醫(yī)療保障規(guī)劃，到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細化、服務(wù)便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升。 醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進，大部分統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種、按人頭、按服務(wù)單元等支付方式改革，超過200個城市實行按病種付費的病種數(shù)達到100個以上，實施按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費改革試點，同步實行臨床路徑管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。醫(yī)療保障改革倒逼定點醫(yī)藥機構(gòu)管理更加規(guī)范，引導(dǎo)和調(diào)控醫(yī)藥體系良性發(fā)展。 健康中國行動 促進健康管理產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展 在信息化技術(shù)的高速發(fā)展的今天，國家大力推動「互聯(lián)網(wǎng) + 」的醫(yī)療模式，健康醫(yī)療信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)將出現(xiàn)有序整合，個體碎片化的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)將被整合為人體全生命周期健康數(shù)據(jù)庫，健康管理服務(wù)也必將出現(xiàn)創(chuàng)新性變化。 隨著健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度集中，健康保險將會主動參與到健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的開發(fā)和應(yīng)用中，設(shè)立新型保險項目，通過主動促進人群健康管理來提高保險收益。人群健康管理服務(wù)的模式將被重塑，健康管理將以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)為指導(dǎo)，由健康保險來推動和促進，健康保險驅(qū)動的預(yù)防式健康管理將成為主流模式。 健康促進的發(fā)展為健康管理提供了良好的發(fā)展機遇。健康促進的主體多為政府部門，公益性強，容易被社會和個人接受，這為健康管理提供了基礎(chǔ)。健康促進還為健康管理發(fā)展提供政策與環(huán)境支持，一些健康促進行動的實施在一定程度上推動了政府各部門逐步將健康促進融入各自的工作規(guī)劃與政策中，客觀上形成了支持健康管理發(fā)展的大環(huán)境。 優(yōu)先構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)療標準的機構(gòu) 將獲得極大的發(fā)展紅利 各類政策引導(dǎo)大力發(fā)展「互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康」，包括建設(shè)全民健康信息平臺、應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、加快發(fā)展「互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療」、積極發(fā)展「互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通」四個方面，將各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及健康數(shù)據(jù)資源接入平臺和實現(xiàn)互聯(lián)互通，深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，支持依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，加快建立遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和平臺，依托「互聯(lián)網(wǎng)+」實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。 隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的不斷迭代發(fā)展，特別是5G時代的到來，健康產(chǎn)業(yè)將發(fā)生重大的結(jié)構(gòu)性變化。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，這是醫(yī)療健康服務(wù)的一次重大轉(zhuǎn)變機遇，服務(wù)完善、優(yōu)先構(gòu)建標準的機構(gòu)將獲得極大的發(fā)展紅利。
隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展和分析方法等技術(shù)的不斷革新，能夠準確利用醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來進行分析和預(yù)測的場景會越來越多，AI健康也會得到快速發(fā)展。 醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新驅(qū)動高質(zhì)量發(fā)展 創(chuàng)新驅(qū)動高質(zhì)量發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新尤為重要。國家要實施科技重大專項和國家重點研發(fā)計劃，布局支撐健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)前沿、社會公益、重大共性關(guān)鍵技術(shù)研究等公共科技活動，推進國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)。 醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新的重點是推進藥品和醫(yī)療器械提質(zhì)創(chuàng)新。對臨床急需的新藥和罕見病用藥予以優(yōu)先審評審批。修訂醫(yī)療器械標準，提高醫(yī)療器械國際標準的采標率。推進高性能醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用示范，加大推廣力度。 此外，新一代基因測序、腫瘤免疫治療、干細胞與再生醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)分析等關(guān)鍵技術(shù)研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)持續(xù)加快。人工智能技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像輔助判讀、臨床輔助診斷、多維醫(yī)療數(shù)據(jù)分析等方面的應(yīng)用也應(yīng)提速，推動符合條件的人工智能產(chǎn)品進入臨床試驗。支持企業(yè)推廣穿戴式、便攜式、非接觸式采集健康信息的智能化健康管理、運動健身等電子產(chǎn)品。

來源｜健康界